Cea mai sanatoasa si rapida reteta de „negresa”! Avem nevoie de:
Tarate de ovaz, orz, secara – mixate pudra (cam o cana) si amestecate cu: lapte, 2 oua, 1 pliculet de praf de copt, zahar brun (dupa gust) sau inlocuitor pentru diabetici, o ciocolata neagra faramitata +/- o lingura de cacao. Se lasa amestecul pana cand laptele este absorbit de cereale. Este de dorit o consistenta ca de smantana, asa ca se mai poate adauga lapte dupa caz.
Se toarna in tava tapetata cu hartie pentru copt, fara sa fie necesara ungerea cu ulei. Se aseaza apoi in cuptorul preincalzit si se coace timp de 20-30 de minute la nivel 4. De la cuptor la cuptor, mai aruncati o privire prin geamul luminat la fiecare 10 minute. Ne dorim acea crusta maronie.
(Sa punctam 2 lucruri importante pentru sanatatea dvs.)
De ce mi-e teama atunci cand sala e plina si oamenii nerabdatori? De momentul cand trebuie sa scot cu arcanul de la pacient, fiecare medicament din schema curenta de tratament. Din motive de etica, corectitudinea actului medical si dorinta de optimizare a starii lui de sanatate, ma inarmez cu rabdare si sacrific timpul necesar, uneori neobisnuit de lung si, uneori, neobisnuita rabdare.. 🙂 Uneori, tot degeaba, atunci cand inainte de-a iesi pe usa, pacientul mi se adreseaza: „Doamna doctor, eu pe asta il aveam deja. Am uitat sa va spun!”, iar interesul meu in acest caz era, fie de a-l introduce, respectiv a-i creste doza.
De ce va spun toate astea? Pentru ca vreau sa punctez 2 lucruri importante pentru sanatatea dvs.:
In cardiologie este foarte important sa cunoasteti sau sa prezentati o lista scrisa cu denumirea si dozele medicamentelor folosite actual. Chiar si pe acelea pe care le administrati intermitent. Chiar si pe acelea pe care nu considerati sa i le precizati cardiologului (cum ar fi aspirina, pentru ca e vazuta ca ceva banal de catre pacient – si nu e deloc, cum ar fi cele de colesterol, pentru ca pacientii nu stiu ca grasimile din sange fac subiectul de interes al cardiologului – si nu altui medic, s.a.). Daca medicul dvs. nu va intreaba, este bine sa il atentionati dinainte cu privire la eventuale alergii sau intolerante fata de unele substante administrate in trecut. Apoi, medicul dvs. ar trebui sa se orienteze in functie de profilul lipidic, ionograma, functia renala si hepatica, starea clinica si acuzele dvs., pentru a elabora o noua schema de tratament. Atentie! Odata validata in sistem reteta compensata si odata imprimata scrisoarea medicala nu se mai pot face modificari, intrucat timpul de consultatie s-a incheiat. Orice medicament pe care l-ati omis poate sa interfere sau sa fie incompatibil cu cele prescrise acum de medic!
Tratamentul cardiologic nu se intrerupe! (daca nu este altfel precizat). De regula, este un tratament cronic. El va fi reevaluat si ajustat la urmatorul control.
Peste apa clocotita se adauga sare dupa gust (sau deloc, in functie de recomandarea medicului tau) si 1-2 linguri de otet, apoi se reduce focul la minimum.
Pregatim o lingura de lemn sau una termica. Cele 2 oua se sparg cu grija in oala, cat mai aproape de apa. Daca albusul are tendinta sa se imprastie se aduna rapid cu lingura in jurul galbenusului. Se fierb la foc mic 3-5 minute.
Se aseaza ouale pe pat de somon afumat si salata verde sau mix de salata.
Mix pentru carne: usturoi granulat, curcuma (turmeric), amestec tandoori, chilli.
Mix pentru legume: sare, 1-2 linguri sos de soia, condimente pentru salata.
Pieptul de curcan se taie bucatele si se imbaiaza in putin ulei de avocado si mixul pentru carne. Se pune la cuptor la 200 grade pentru 20-30 de minute. Folositi hartie pentru copt.
Se incinge o tigaie cu un strop de ulei de avocado. Brocoli si fasolea se amesteca cu condimentele si sosul de soia. Se pun la fript timp de 10-15 minute.
Mentiuni:
Amestecul tandoori se gaseste ca atare in comert. El contine: paprika, coriandru, ceapa, ghimbir, scortisoara, chimion, sare.
Amestecul de condimente pentru salata se gaseste ca atare in comert. El contine: paprika, sare, usturoi, piper negru si piper roz, praz, busuioc, patrunjel.
Nu folositi sare daca sunteti hipertensivi.
Este o reteta sanatoasa. Nu folositi deloc ulei daca nutritionistul v-a recomamdat un regim mai strict.
„Doamna doctor, credeti-ma, ce medicamente mi s-au prescris pana acum, au fost apa de ploaie! Permiteti-mi sa va arat cu ce imi scade mie tensiunea…”
Si scoate din geanta o folie de sildenafil, substanta comercializata adesea, sub denumirea de.. Viagra.
Ei bine, aceasta pilula minune, pe langa efectele bine-cunoscute in urologie, prezinta interes si in cardiologie, cu proprietati mai mult sau mai putin dorite, in functie de circumstante
Folosit pentru disfunctia erectila inca din 1990, sildenafil a fost studiat initial ca si posibil medicament antiaginos (angina = durere toracica cauzata de aportul inadecvat de sange oxigenat pentru muschiul inimii).
Se presupune ca medicamentul creste contractilitatea miocardica (miocardul = muschiul inimii), reduce rigiditatea vaselor de sange, reduce fibroza si ingrosarea nedorite a celulelor, intarzie apoptoza (moartea celulara programata), avand astfel efect benefic si in cazul bolii coronariene sau in cazul insuficientei cardiace atunci cand functia de pompa a inimii este afectata.
Dar mecanismul principal si recunoscut de actiune consta in inhibarea fosfodiesterazei de tip 5, ceea ce permite relaxarea muschiului neted din peretele vaselor de sange, si consecutiv, vasodilatatia, crescand fluxului sangvin cu precadere la nivel pulmonar si penian (locuri unde enzima isi exercita activitatea).
Sildenafil se regaseste in ghidurile de tratament al hipertensiunii arteriale pulmonare, acea tensiune nemasurabila cu manseta, cat o patologie centrata pe vasele care pleaca din dreapta inimii, facandu-si drum spre si prin plamani, unde se incarca cu oxigen.
Legat de tensiunea arteriala sistemica (termen referitor la vasele de sange care se ramifica si se distribuie global, la nivelul intregului organism), sildenafil provoaca scaderea usoara si tranzitorie a acesteia. In cazul utilizarii cronice a 240mg, administrate in 3 prize, medicamentul poate scadea tensiunea unui hipertensiv cu cca 9,5mmHg. Dar doza recomandata uzual in tratarea hipertensiunii pulmonare (20mg de 3 ori pe zi), nu prezinta acelasi efect la nivel sistemic. Potrivit acestor considerente, sildenafil nu este eficient si nici recomandat ca tratament in hipertensiunea arteriala sistemica!
In disfunctia erectila (fie ea de natura organica sau psihogena), eficienta se masoara in durata si tarie. Efectul se mentine pana la 4 ore si este direct proportional cu doza administrata (maxim 100mg/zi, in priza unica). Mecanismul fiziologic consta in eliberarea oxidului nitric in corpul cavernos in timpul stimularii sexuale. Cum sildenafil nu are un efect relaxant direct la nivel penian, dar favorizeaza actiunea oxidului nitric, este nevoie de activarea caii de actiune a oxidului nitric, lucru care implica stimulare sexuala. Altfel spus, erectia nu se produce in afara imprejurarilor propice…
Medicamentul atinge concentratia plasmatica maxima in medie in 60 minute si are un timp de injumatatire de 3-5 ore. Este metabolizat hepatic si se elimina predominant prin materiile fecale.
Ca orice medicament insa, nu este scutit de o serie de reactii adverse. Severitatea si riscul de dezvoltare a acestora depind de doza. Printre ele se numara: dureri de cap, inrosirea fetei, dispepsie (digestie grea si dureroasa), congestie nazala si vedere tulbure.
Poate interactiona cu medicamente antianginoase (de tipul nitratilor) sau cu unele medicamente antihipertensive, combinatie cu potential de a induce o criza hipotensiva rapida, severa, daca nu chiar fatala. In cazul nitratilor, asocierea inhibitorilor de fosfodiesteraza de tip 5 poate provoca chiar infarct miocardic. Atentie, administrarea concomitenta a sildenafilului cu nitrati este contraindicata! Este necesar un interval de minim 12h intre aceste 2 medicamente pentru a ne feri de un eveniment nefast.
Activitatea sexuala este insa o parte importanta in viata de cuplu, si, contrar preconceptiilor, nu inceteaza sa fie nici dupa decada a 7-a, varsta la care patologia cardio-vasculara se intalneste mai frecvent. Dar si disfunctia erectila se intalneste mai frecvent: prevalenta creste de la 2% la tinerii sub 40 ani, la 80% printre varstnicii de 80 de ani. Exista oare vreo legatura intre cele 2? Daca da, cum ne poate ajuta asta si ce e de facut?
Disfunctia erectila ca marker al afectarii vasculare subclinice, inclusiv boala cardiaca ischemica asimptomatica
50% din pacientii cu boala cardiaca ischemica asociaza disfunctie erectila. Invers, unul din 5 pacienti cu probleme erectile sufera si de boala cardiaca subclinica.
Disfunctia erectila este o tulburare cauzata de factori mutipli: psihologici, neurologici, hormonali sau de cauza vasculara. S-a dovedit ca, predominant, cauza ei este de natura vasculara, aducand aceasta problema in centrul de interes al medicului cardiolog.
Ghidul de preventie a bolilor cardiovasculare subliniaza asocierea intre disfunctia erectila si probleme cardiovasculare ulterioare, putand fi considerata un marker precoce al bolii coronariene asimptomatice, indeosebi la tineri.
Acest lucru este explicat prin faptul ca atat boala cardiaca, cat si a vaselor mici peniene impartasesc aceiasi factori de risc: fumat, consum exagerat de alcool, hipertensiune, profil lipidic alterat, obezitate/sindrom metabolic sau diabet zaharat. Obezitatea dubleaza riscul de disfunctie erectila. Amintesc aici doar de enzima din tesutul gras, aromataza, care converteste testosteronul in estrogen, reducand nivelul de testosteron. Iar un nivel redus de testosteron antreneaza depunerea de celule adipoase (grase), intr-un cerc vicios. Daca alcoolul in exces este daunator, pare ca un consum moderat poate avea chiar efect protector – puteti accesa site-ul https://www.drinkaware.co.uk/facts/alcoholic-drinks-and-units/what-is-an-alcohol-unit pentru a aprecia cantitatea permisa.
Temporal, disfunctia erectila precede simptomele cardiace (angina definita ca durere toracica de natura cardiaca) cu cca 2-5 ani, intrucat arterele peniene sunt mai mici decat coronarele (arterele inimii), iar o afectare la acet nivel este mai rapid evidenta clinic.
In termeni de severitate, disfunctia erectila se asociaza cu o incarcatura aterosclerotica importanta, si, implicit, apare mai frecvent in cadrul bolii coronariene multivasculare (extensive).
Totodata, disfunctia erectila se coreleaza cu o stare inflamatorie si procoagulanta, ceea ce ar putea antrena vulnerabilitatea unei placi de aterom independent de grosimea ei, cu ruptura consecutiva si producerea infarctului.
Corectarea factorilor de risc cardio-vascular anterior mentionati are un rol important in prevenirea acestor consecinte nedorite, ajutand, de asemenea, si functia sexuala masculina.
De asemenea, deficitul de testosteron ca si cauza hormonala a disfunctiei erectile, se asociaza cu mortalitate crescuta, evenimente cardiovasculare nedorite, precum si aparitia DZ tip II. Sa trecem in vedere cele mai pertinente efecte ale testosteronului in organism:
la nivel cardiovascular: creste debitul cardiac, creste fluxul de sange coronarian si periferic; unele studii au demonstrat ca injectat intracoronarian, relaxeaza vasele de sange ale inimii cu efect similar nifedipinei. (contra: in cantitate inadecvata, poate stimula formarea cheagurilor de sange)
la nivel cerebral: este responsabil de dorinta sexuala, emotii, cognitie si memorie
la nivel renal: produce hormonul numit eritropoietina responsabil de formarea eritrocitelor (globulele rosii ale sangelui)
la nivel muscular: creste forta si masa musculara
la nivel osos: mentine densitatea osoasa si stimuleaza cresterea
la nivel cutanat: densifica parul, creste productia de sebum si de colagen
la nivelul organelor sexuale: este responsabil de productia de sperma, cresterea prostatei si a penisului, sustine functia erectila
Astfel, corectarea deficitului de testosteron poate avea efecte benefice atat pe imbunatatirea vietii sexuale, pentru sanatatea inimii si a organismului ca intreg.
Acum ca am luat la cunostiinta tratamentul patogenic (sursa problemei) al disfunctiei erectile, revenim la sildenafil. Unde isi are acesta locul din perspectiva cardiologului? Cunoscut fiind faptul ca diabetul este un factor de risc cardiovascular major, medicamentul este indicat cu precadere la pacientii diabetici cu boala coronariana silentioasa, care asociaza disfunctie erectila, studiile recunoscandu-i chiar un efect de scadere a morbi-mortalitatii.
Ce se intampla de partea cealalta? Exista medicamente folosite frecvent pentru a trata patologie cardio-vasculara, care pot agrava disfunctia erectila. Dar tin sa precizez ca insasi cunoasterea efectelor adverse ale unui medicament poate induce anxietate la administrarea lui, chiar acesta anxietate inducand sau potentand disfunctia erectila, cu aparitia problemei chiar si de 10 ori mai frecvent la cei avizati de acest posibil efect, comparativ cu necunoscatorii. De asemenea, responsabila de o agravare a disfunctiei erectile in cazul pacientilor care folosesc medicatie cardio-vasculara, poate fi insasi progresia bolii cardiace propriu-zise (asa cum am explicat mai sus), si nu tratamentul asociat, moment in care strategia este de a continua si chiar intensifica acest tratament, alegand formulele adecvate fiecarui pacient in parte +/- adaugarea pilulelor de tip sildenafil.
De principiu, nu le recomand pacientilor sa citeasca partea de efecte adverse din prospect. Acolo unde cunostiintele medicale permit o intelegere corespunzatoare ii sfatuiesc sa arunce o privire pe „contraindicatii” si „atentionari”. Dar ceea ce le recomand cu tarie tuturor, este sa aiba cunostiinta si sa informeze medicul despre orice problema de sanatate asociaza, diagnosticele cunoscute (cu precadere in forma scrisa de tipul „scrisorii medicale”) sau despre toate simptomele care ii deranjeaza.
Medicamentele ca medicamentele. Dar ce-ar trebui sa cunoasca pacientul cardiac despre actul sexual in sine?
Este actul sexual periculos?
La un numar foarte restrans de pacienti poate declansa un infarct miocardic, aritmii si, in situatii extrem de rare, moarte subita cardiaca. Activitatea fizica aeroba, practicata regulat, reduce aceste riscuri.
Interesant ca evenimentele nefaste se asociaza cu precadere actului sexual extramarital. Explicatia ar fi ca acesta implica de obicei un consum excesiv de alcool sau o masa bogata la scurt timp inainte de act, sentimente de vinovatie, niveluri crescute de adrenalina, dar si jena in a afirma durerea toracica pe timpul actului.
Da, exista si situatii in care se recomanda retinerea de la activitatea sexuala, pana la stabilizarea bolii cardiace si cresterea tolerantei la efort.
Sa intelegem modificarile hemodinamice care se produc in timpul actului sexual: Daca ne raportam la un act sexual obisnuit, la subiecti tineri aparent in plina stare de sanatate, frecventa cardiaca creste, in medie, pana la 120 bpm la momentul climaxului, scazand la 70bpm in urmatoarele 2 minute. Tensiunea arteriala ajunge la 160/80mmHg si scade ulterior la 120/70mmHg.
Vorbind in METs, o unitate prin care se cuantifica consumul de oxigen la un test de efort (explorare cardiaca utila in general pentru prezicerea bolii cardiace ischemice), activitatea sexuala presupune aproximativ 3 METs, ceva similar cu urcatul a 20-25 de trepte (2 etaje) in 10 secunde. In cazul unei activitati mai viguroase, se poate ajunge chiar la 6 METs. In linii mari, daca reusesti sa ajungi la etajul 2 in scurt timp si fara prea mare efort sau manifestari nedorite, atunci ai liber la un act sexual obisnuit. Recomandarile devin mai cizelate atunci cand se efectueaza testul de efort propriu-zis.
Sfaturi personalizate, cine si cand nu are voie sa practice activitatea sexuala dintre pacientii cardiaci, ce medicamente folosite in cardiologie influenteaza (in bine 😊) functia erectila, cand si de ce putem renunta la nitrati pentru a permite tratamentul potentiator al erectiei, despre toate astea discutam la cabinet.
Nemec ED, Mansfield L, Kennedy JW. Heart rate and blood pressure responses during sexual activity in normal males. Am Heart J 1976;
Doumas M, Stavropoulos K, Imprialos K, Boutari C. Erectile dysfunction: cardiology at the epicentre. J Hypertens Res 2016;
2016 European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice;
Imprialos KP, Stavropoulos K, Doumas M, Tziomalos K, Karagiannis A, Athyros VG. Sexual dysfunction, cardiovascular risk and effects of pharmacotherapy. Curr Vasc Pharmacol 2018;
Vlachopoulos C, Rokkas K, Ioakeimidis N, Stefanadis C. Inflammation, metabolic syndrome, erectile dysfunction, and coronary artery disease 2007;
Association between erectile dysfunction and coronary artery disease. Role of coronary clinical presentation and extent of coronary vessels involvement: the COBRA Trial. Eur Heart 2006;
Prevalence of asymptomatic coronary artery disease in men with vasculogenic erectile dysfunction: a prospective angiographic study 2005;
Kloner RA, Carson C 3rd, Dobs A, Kopecky S, Mohler ER 3rd. Testosterone and cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol 2016;
Bai CX, Kurokawa J, Tamagawa M, Nakaya H, Furukawa T. Nontranscriptional regulation of cardiac repolarization currents by testosterone. Circulation 2005;
Sharma R, Oni OA, Gupta K, et al. Normalization of testosterone level is associated with reduced incidence of myocardial infarction and mortality in men. Eur Heart J 2015;
Vlachopoulos C, Ioakeimidis N, Rokkas K, Stefanadis C. Cardiovascular effects of phosphodiesterase type 5 inhibitors. J Sex Med 2009;
Frantzen J, Speel TG, Kiemeney LA, Meuleman EJ. Cardiovascular risk among men seeking help for erectile dysfunction. Ann Epidemiol 2006;
Nehra A, Jackson G, Miner M, Billups KL, Burnett AL, Buvat J, Carson CC, Cunningham GR, Ganz P, Goldstein I, Guay AT, Hackett G, Kloner RA, Kostis J, Montorsi P, Ramsey M, Rosen R, Sadovsky R, Seftel AD, Shabsigh R, Vlachopoulos C, Wu FC. The Princeton III Consensus recommendations for the management of erectile dysfunction and cardiovascular disease. Mayo Clin Proc 2012.
amestec de condimente: 1/2 lingura de sare, 1/2 lingura de piper, 1 +1/2 lingura chimen, 1 lingura chili, 3 linguri boia de ardei dulce
1 +1/2 cana orez brun
Se incinge o tigaie adanca cu doar 2 linguri de ulei de masline. Se amesteca in tigaie pentru cateva minute ceapa si usturoiul. Se trece pieptul de pui prin masina de tocat si se pune la fript pana capata o crusta aurie. Se adauga legumele si amestecul de condimente, apoi cu o lingura de lemn se omogenizeaza compozitia. Peste 10 minute se adauga orezul in prealabil fiert. Acesta va absorbi excesul de lichid. Se lasa pe foc pentru inca 20-30 min, acoperit. Se amesteca periodic.
Mentiuni:
O alta varianta ar fi sa fierbeti orezul direct in compozitie, daca tigaia este suficient de voluminoasa pentru a suplimenta cu apa corespunzator.
Renuntati la sare daca sunteti hipertemsivi.
Este o reteta potrivita pentru un stil de viata sanatos, nu pentru o dieta stricta.
Pacient, se prezinta la un consult cardiologic. Nu-l doare nimic, nu-l supara ninic, vrea doar ajustarea tratamentului. Fara niciun document medical la purtator.
– Cu ce boli va stiti?
– Pai, cu ce m-au gasit la spital.
– Pai si stiti sa-mi spuneti si mie cu ce v-au gasit la spital?
– Cu inima.
Culmea consultatiei telefonice:
– Alo, buna-ziua! V-ati programat la o consultatie telefonica. Sa discutam despre ce va supara.
– Alo! Sa stiti ca nu aud. Pentru cine m-a sunat, eu am probleme cu auzul. Nu aud nimic.
Pacient neprogramat, sustinand ca este o urgenta.
– Buna ziua! Ce va supara de ati venit la mine?
– O apasare in piept ce a tinut cateva minute.
– Cand a inceput?
– Anul trecut.
– In regula. Si cand a fost ultima durere?
– Anul trecut. Ca a fost de doua ori, atat.
– Si v-ati amintit acum de ea…
De pre vremea cand ofeream numarul de telefon:
– Alo, buna ziua! Dna dr. Dragne?
– Da. Buna ziua!
– Sunt domnul X.
– Asa…
– Stiti…dl acela cu probleme cu inima.
– Hmmm…
– Care mai facea si tensiune, stiti…
– Ah, gata, stiu! Dvs sunteti unul din cei 95% din pacientii mei!
– Alcool consumati?
– Cam consum.
– Ce beti?
– Nu beau bere.
– Sunteti alergica la ceva?
– Da. Alergica sunt la tot ce este vechi.
– Ce problema aveti?
– Dureri serioase in piept.
– In ce conditii ati observat sa va simtiti rau?
– Cand ies cu sotia la magazin. Cand vad ca le ia la scormonit, le pipaie, imi creste tensiunea! Eu ma duc la cumparaturi, iau ce-mi trebuie, si plec acasa. Ma intelegeti?
Sun azi o doamna pe numarul scris de sot, ca sa-i aduc la cunostiinta starea lui si sa ii explic de ce consider spitalizarea in regim de urgenta, cautand deopotriva o formulare cat mai neinfricosatoare.
Doamna imi asculta cu rabdare si calm prelegerea de 5 minute, apoi imi raspunde:
– Dna doctor, m-au sunat si ieri sa confirm o programare a sotului, dar eu le-am zis: sotul meu este decedat de 15 ani…
Numar gresit, si culmea respectului cand vine vorba sa nu iti intrerupi interlocutorul…
Ies din cabinet sa chem urmatorul pacient.
– Dl X-ulescu? (ma adresez pe numele lui)
Fara raspuns.
– Nu sunteti dl X-ulescu?
Da din cap ca nu.
Peste 5 min intra in cabinet:
– Eu la dvs eram, dar nu stiam ca la cardiologie.
– Dar macar stiati ca va cheama X-ulescu?
De cateva luni de zile, ma straduiesc sa tratez o pacienta de hipertensiune. Doamna este asa o draguta, binevoitoare si constiincioasa. Nu rateaza nicio programare! Ii place sa ma viziteze si pare vadit preocupata de starea sanatatii ei. Dar de fiecare data, tensiunea dumneaei este 200! Nu scade nici macar „o țâră”! Am adaugat medicament peste medicament, pana am dat cam tot ce se putea da, fara niciun rezultat! Ma opresc un minut, ma sprijin de calorifer si.. ceva ma indeamna s-o intreb:
– Dumneavoastra luati aceste medicamente pe care eu vi le dau?
– Da, le iau.
Si cum miros o usoara ezitare si vad cum isi intoarce privirea de la mine cand raspunde, continui:
– Sigur le luati? Zilnic? Pe toate? -… Eh, mai uit cate unele.
Mai mult le luati, sau mai mult uitati? (Si nici nu mai am nevoie de raspuns).
Oricat mi-ar placea mie sa cred asta, hipertensiunea nu se va rezolva doar ca veniti la mine. 😄 Mai trebuie sa luam si pastile uneori…
Consultatii telefonice in vreme de pandemie…
Eu: Durere in piept?
Pacient: Pai ce sa va zic eu acum…
Eu: Palpitatii?
Pacient: Pai ce sa va zic eu acum…
Eu: Respiratie grea?
Pacient: Pai ce sa va zic eu acum…Daca aveti dvs sa imi ziceti ceva…
Eu: Pai ce sa va zic eu acum…
Cand ti s-a facut foame si un pacient iti ofera o punga de Fornetti..
.. Dar in punga de Fornetti se afla o cafea 😦
Pacienta, imi zice ca ia candesartan de 8mg, una pe zi.
– Ia sa vedem! Mi-ati adus pastilele sa le vad si eu?
Si desface o punga din care scoate 4 cutii (4 cutii!) de.. enalapril!
– V-am adus sa vedeti ce tratament am acasa.
– Pai candesartan?
– Candesartan, nu stiu.
– Luati enalapril sau candesartan?
– Nu iau enalapril. Tocmai de-aia s-a strans acasa.
– Domn’le, eu am venit aici sa-mi spuneti ce am. Ca nu-mi zice nimeni de ce mi-a fost mie rau. Nici pneumologul, nici la urgente..
– Pai, mai intai trebuie sa-mi ziceti dvs. ce aveti. Cum va simtiti rau, ce ati patit?
– Pai uite, scrie aici de cand am fost la urgente.
(si imi arata o hemoleucograma normala)
– Ce tratament faceti acum?
– Pai sa-mi spuneti dvs ce tratament sa fac, ca de-aia am venit.
– In primul rand pe ECG aveti fibrilatie atriala. Stiati de ea?
– Da.
– Luati Sintrom?
– Da.
– Cum il luati?
– Pai, cum spuneti dvs, ca de-aia am venit. Dar sa-mi spuneti ce am eu. Ca uite care-i treaba: la urgente au zis ca am tensiune mare, la raze zice ca am inima marita, dvs ziceti ca am fibrilatie cu pulsul mare, fiecare zice altceva. Eu pe cine sa mai cred?
– Pe toti.
Eu: Ce tratament faceti acasa? Ce pastile luati?
Pacient: Nu iau nimic.
Eu: Pentru inima luati vreo pastila?
Pacient: Cu inima sunt bine, nu iau nimic. Cu tensiunea am probleme.
Eu: Ce pastile luati pt tensiune?
Pacient: Perindopril si indapamid.
Eu: Pentru colesterol luati ceva?
Pacient: Da, iau rosuvastatina.
Conchidem ca pacientul nostru nu face tratament cu nimic….cu exceptia perindopril, indapamid si rosuvastatin…
– Cu tulburarile astea de memorie, trebuie sa va vada un neurolog. Va dau trimitere.
– Am fost la neurolog. ..Dar am uitat sa-i spun ca uit
Pacient insotit de o fetita de cativa anisori, nemultumita ca nu a ajuns inca la micul dejun. Dau sa ii explic domnului recomandarile.
Fetita: De ce vorbesti cu tataie cand eu vorbesc cu el?
Pacienta: Ma doare rau inima de o luna
– durere neanginoasa, cu probabilitate pre-test 6%, ECG si ecocardiografie normale; test ECG de efort, zic eu.
Pacienta: Nu fac efort, pentru ca imi creste pulsul. Nu pot sa fac.
– … cei care v-au pus diagnosticul de boala ischemica nu v-au dat aspirina si statina?
Pacienta: Dar cine le-a luat? De la aspirina ma doare stomacul, iar statina nu iau, ca imi face rau, am steatoza
– …nitroglicerina sub limba ati incercat in durere?
Pacienta: Nu pot sa tin o pastila sa se topeasca sub limba.
– Haideti sa incercam cu un spray!
Pacienta: Nu vreau spray. Nu vreau sa devin dependenta de ele.
– Stiti, durerea dvs nu pare cardiaca dupa mine…
Pacienta: Asa stiu eu pe cineva, i-au zis ca e bine, si a facut stop pe strada. Iar pe mine ma doare.
– Exista o varianta la testul de efort, ecografie de stres…va injecteaza o substanta…
Pacienta: Nu vreau nimic injectabil. Mi-e frica de injectii si de testul asta. Am auzit eu..
– Ce putem face in ultima instanta este un CT coronarian, insa va costa destul. Poate reusiti cu un bilet de trimitere la clinica x…
Pacienta: Eh! Am auzit eu de clinica x, nu mai e ce a fost!
ulei de masline (doar cat sa ungem tigaia cu o pensula pentru a preveni lipirea)
3 dovlecei
carne tocata de curcan – o casoleta
2-3 catei de usturoi
1 ceapa
rosii si ardei – 2 cani de legume taiate cubulete
masline negre feliate – 1 cana
branza cheddar rasa – 1 cana
amestec de condimente: 1-2 lingurite de chili, o lingurita de pudra de usturoi, 1 lingura de oregano uscat, 1 lingura boia de ardei dulce, 1 lingura de chimen macinat, 1 lingurita sare si o lingurita de piper
o razatoare, preferabil electrica
Primul pas: Spalam dovleceii, taiem capetele, dar le pastram coaja, si, folosindu-ne de razatoare, facem taitei de dovlecel. Ii asezam in tigaia incinsa, amestecam periodic. Cand lasa apa, sunt aproape gata. Scurgem apa si ii mai lasam putin la rumenit. Apoi ii asezam intr-o oala separat.
Pasul doi: Trecem prin razatoare ceapa si usturoiul. Pasta obtinuta o punem in tigaie fara ulei, apoi adaugam carnea tocata. Amestecam periodic. Dupa ce carnea s-a rumenit, scurgem excesul de grasime.
Pasul trei: Tigaia cu carne ramane pe foc. Adaugam rosiile, ardeii si maslinele. Dam focul mic pentru aproximativ 10 minute, apoi adaugam condimentele. Amestecam periodic pana se ingroasa sosul. Adaugam dovleceii, si la scurt timp, branza rasa.
Pasul patru: Puteti folosi acasta compozitie ca atara, intrucat contine dovlecel care ar putea sa inlocuiasca painea, sau puteti incalzi o lipie, pentru un taco clasic. Adaugati suc de lamaie.
Precizari:
Puteti folosi orice fel de carne. Preferabil pui, curcan sau vita pentru un regim sarac in grasimi. Luati carnea intreaga si tocati-o voi acasa, sau mergeti la o macelarie.
In caz de hipertensiune, maslinele si branza sa fie desarate. Nu adaugati sare in amestecul de condimente.
Amestecul de condimente se face dupa bunul-gust. Puteti modifica proportiile, dar nu renuntati la chimen. Aduce o aroma minunata.
Infarct recent sau mai vechi, fibrilatie atriala sau alte aritmii, afectiuni rare ale muschiului cardiac transmisibile genetic, hipertensiune asimptomatica sau alte boli, la inceput silentioase, dar care te pot lovi cand ti-e lumea mai draga – toate acestea pot fi descoperite atunci cand intri intr-un cabinet de cardiologie, indiferent ca ai o respiratie greoaie sau ca te simti mai vioi ca niciodata.
Doar daca ma rezum la cativa pacienti neasteptati de saptamana asta, care au avut norocul sa gaseasca o fereastra in program, iata ce s-a intamplat sa descopar: tulburare de ritm ce predispune la accident vascular cerebral la pacient fara palpitatii, necroza unei portiuni din inima unui domn care nu a simtit vreodata durere caracteristica, asa-zisul „preinfarct” la o doamna pe care de cateva zile o incerca „un junghi in piept”. Si uite asa, ajungem sa petrecem impreuna ceva mai mult timp decat era preconizat. Sau chiar sa facem un drum rapid catre cel mai apropiat spital.
Nu de putine ori, acesti pacienti inopinati, multi cu acuze minore sau chiar asimptomatici, veniti DOAR „pentru o reteta compensata”, sau „o scrisoare medicala”, „pentru un aviz necesar probei sportive”, sau „pentru ca sare tensiunea”, si, implicit, pentru „o consultatie rapida”, se dovedesc a fi mult mai mult decat pare, atunci cand le acorzi atentia cuvenita. De aceea, fiecare pacient trebuie sa ajunga acolo unde poate sa fie evaluat si tratat corespunzator si sa nu se lase pacalit de satisfacerea unei nevoi de moment: „bine ca nu mai bat un drum”, „am rezolvat repede”. Nu degeaba se cere o noua scrisoare medicala la un anumit interval de timp, nu degeaba este nevoie ca pentru unele medicamente prima reteta compensata sa fie eliberata de catre un specialist in domeniu, nu degeaba sportivul de performanta trebuie sa fie evaluat cardiologic.
Toti acei oameni, care, din diverse motive, ajung la un cardiolog, trebuie sa fie interogati si analizati cap-coada, pentru ca:
poti descoperi lucruri noi, unele grave si absolut surprinzatoare
situatia medicala cunoscuta se poate schimba, drept urmare si tratamentul va necesita ajustari
in medicina exista protocoale standardizate, dar fiecare pacient este unic si fiecare medic la fel! Fiecare consultatie implica o opinie. Nu exista certitudini in medicina si in nimic pe lumea asta! Prin urmare, aceasta opinie poate diferi de la cabinet la cabinet si, excluzand ceea ce numim „decizii in echipa”, eu una nu pot continua un tratament prescris de alt cardiolog fara sa-l trec prin filtrul gandirii proprii.
Birocratie: interpretare si aplicare a legilor, fara a le intelege spiritul; munca rutiniera, formala.
Printre consecintele transformarii unui cabinet cardiologic intr-un sediu birocratic se numara:
scaparea unui diagnostic (uneori vital);
tratament insuficient, prea agresiv, sau pur si simplu necorespunzator si periculos;
abordare gresita a situatiei medicale pentru ca nu s-au luat in considerare toate aspectele necesare.
De asemenea, (si imi permit sa vorbesc strict din perspectiva cardiologiei), un timp de consultatie redus, nu ajuta. Fiecare medic apreciaza un numar maxim de consulatii pe care il poate acorda intr-un anumit interval, asa incat calitatea evaluarii sa nu aibe de suferit sau sa nu produca decalaje mari de program. Orice vine peste, poate fi in detrimentul pacientului.
De aceea, va sfatuiesc:
sa veniti la cardiologie ca sa fiti rezolvati, nu sa bifati un consult pentru o hartie.
sa va faceti rezerve de medicamente.
sa va programati din timp consultatiile, chiar si atunci cand doriti doar o reteta compensata. (exista riscul sa ramaneti pe dinafara)
sa nu asteptati ca problema de sanatate sa se agravaze inainte sa cautati un medic.
nu ezitati sa va adresati serviciilor de urgenta atunci cand situatia o impune, cand va supara ceva ce pare a fi de importanta vitala! (In astfel de cazuri, chiar daca reusiti sa fiti vazuti in timp util de un medic la policlinica, el nu dispune in ambulator de lucrurile necesare pentru a va trata corespunzator – doar se intarzie un transfer la spital).
sa lasati un numar de telefon corect pentru eventualitatea in care medicul doreste sa va anunte ceva important pentru dvs.
sa pastrati o copie dupa scrisoarea medicala daca ea contine informatii detaliate despre boli si tratament. (Pe baza acesteia va puteti cumpara de la farmacie cateva pastile la pret intreg, daca se intampla sa ramaneti fara reteta compensata; de asemenea, poate fi de folos tuturor medicilor pentru intelegerea si aprofundarea cazului).
Acestea fiind spuse, hai sa ne jucam! Fiecare inima ascunde ceva, iar eu sunt pregatita sa descopar. ❤️
O intrebare care mi se adreseaza foarte des, asa ca merita sa scriu un raspuns corespunzator.
Daca cafeaua este companionul tau de zi cu zi, acest articol iti dezvaluie dedesubturile unei cani de placere.
In cele ce urmeaza o sa va prezint concluziile unor studii, o sa discut despre mecanismul de actiune si efectele cofeinei, drumul ei prin organism, sensibilitate, toleranta, toxicitate, dependenta si sevraj, in final facand referire la experienta proprie.
Avand in vedere ca parerile autorizate diverg, ca, temporal, observ tendinta in favoarea cafelei, accentul fiind pe beneficii (si unele nefondate stiintific), cu o lista de efecte adverse minimalizata tot mai mult, nu pot sa nu iau in discutie si un aspect economic-industrial care sa directioneze diverse articole, poate chiar si studiile clinice actuale, sau, cel putin, sa influenteze modul lor de redactare.
Astfel, in ultima vreme, se vehiculeaza ideea ca un consum ocazional (insemnand, per ansamblu, <0,5 cani de cafea/zi) ar putea cauza unele probleme, pe cand consumatorii cronici (independent de doza) ar fi feriti de acestea. Ba mai mult, consumul zilnic, regulat, ar avea efecte benefice la bolnavii cu diabet zaharat de tip II, boala coronariana, insuficienta cardiaca congestiva si accident vascular cerebral, inclusiv pe reducerea mortalitatii. Din punct de vedere cardiologic, o sa detaliez cateva aspecte:
Tulburari de ritm cardiac:
Un articol publicat in 2019 sustine: „consumul de 4 sau mai multe cani de cafea pe zi s-a asociat cu 18% mai putine spitalizari pentru aritmii, incluziv fibrilatie atriala” – un indemn implicit la consumul constant si frecvent. De mentionat ca la realizarea acelui studiu, episoadele asimptomatice de fibrilatie atriala (un fenomen frecvent la varstnici) nu au fost consemnate si nici nu s-a facut distinctia intre cafeaua normala si cea decofeinizata. Ce spune ghidul: „stimulantele precum cofeina pot precipita un episod de fibrilatie atriala”.
Hipertensiune arteriala:
In privinta hipertensiunii arteriale, consumatorii ocazionali prezinta o crestere acuta a tensiunii la 30-60 de minute de la ingestie, dar nu si consumatorii cronici, desi, la acestia din urma, s-a observat deopotriva cresterea frecventei cardiace si a tonusului simpatic muscular, elemente implicate in patogeneza acestei boli. Altfel, infuzia intravenoasa de cofeina pare sa creasca activitatea nervoasa simpatica si tensiunea arteriala atat la consumatorii ocazionali de cafea, cat si la cei cronici. O afirmatie interesanta ar fi ca un consum cronic de cofeina suprima variatiile tensionale stres-dependente. Ce spune ghidul: „se va limita cofeina la maxim 300mg/zi; se evita consumul la pacientii cu hipertensiune arteriala necontrolata; cofeina determina cresterea acuta (imediata) a tensiunii arteriale insa utilizarea indelungata nu se asociaza cu cresterea valorilor tensionale sau a riscului cardiovascular”.
Boala cardiaca ischemica:
Daca vorbim despre infarctul de miocard, un studiu afirma ca expunerea tranzitorie la cofeina creste riscul ischemic, lucru atenuat de cresterea dozelor; alte studii sustin ca nu exista nicio corelatie intre incidenta sindromelor coronariene acute si consumul de cafea, chiar si in cantitati foarte mari; iar unii sunt adeptii curbei in „J” conform careia un consum moderat este inocent, dar ce depaseste 3-4 cani de cafea pe zi ar putea favoriza un infarct de miocard. Pe de alta parte, consumul excesiv de cafea reflecta adesea un stil de viata necorespunzator, sedentar, cu dieta aterogenica, fumat si stres psihic constant. Toate acestea se cumuleaza pe lista factorilor de risc cardio-vasculari, explicand, in parte, asocierea infarctului cu consumul ridicat de cofeina.
Dupa ce am citit ce imi ofera google la o cautare superficiala, am decis sa imi formez propria opinie referitor la subiect, bazandu-ma pe ce mi se intampla mie cand beau cafea, si cautand informatii in partea cea mai constanta a medicinei: fiziologie – farmacologie.
Cum actioneaza:
principalul mecanism de actiune sta in blocarea efectelor adenozinei prin inhibitia competitia a receptorilor de adenozina; au fost descrise si alte mecanisme, dar acestea intervin numai la doze mari, non-fiziologice de cofeina.
Efectele cofeinei:
stimuleaza sistemul nervos central – combate somnolenta si induce o stare de alerta;
promoveaza eliberarea catecolaminelor circulante;
relaxeaza muschii netezi vasculari cu vasodilatatie secundara – acest efect este insa antagonizat de catecolamine, rezultatul final fiind vasoconstrictia;
prin efectele anterior mentionate asupra vaselor si inimii, consumul de cafeina mareste tensiunea arteriala cu 5 pana la 10mmHg la consumatorii ocazionali (sub jumatate de cana pe zi), lucru care nu se mai intampla in cazul consumului regulat;
cu o structura chimica similara teofilinei, in 1999, FDA a aprobat folosirea ei sub forma injectabila pentru a trata problemele respiratorii (apneea) la nou-nascutii prematuri – la acestia, cofeina stimuleaza centrul respirator din creier cu efect pe ventilatie si frecventa respiratorie, creste contractilitatea diafragmului si exercita un efect bronhodilatator (relaxant muscular al bronhiilor, cauzand dilatarea lor, ceea ce le face mai permisive trecerii aerului);
promoveaza secretia acida gastrica si creste motilitatea gastro-intestinala;
actiune diuretica usoara: creste fluxul sangvin renal, creste filtrarea glomerulara si promoveaza excretia de sodiu;
in combinatie cu unele analgezice ajuta in tratamentul migrenelor, acestea fiind dureri de cap cauzate de vasodilatatia cerebrala, vasodilatatie pe care cofeina o antagonizeaza;
stimuleaza liza grasimilor, cu eliberarea in sange a acizilor grasi liberi si glicerolului; muschiul foloseste acesti combustibili si isi pastreaza rezerva de glicogen; intrucat mecanismul prin care se intampla acest lucru este neglijabil in vivo, cofeina…nu slabeste!
*Cum majoritatea ne folosim de cofeina in zilele solicitante, am sa ma concentrez putin pe actiunea ei la nivelul sistemulului nervos:
substratul de actiune al cofeinei este reprezentat de noradrenalina, dopamina si serotonina;
cofeina creste metabolismul energetic cerebral, dar, in acelasi timp, scade fluxul sangvin si induce si o hipoperfuzie relativa la acest nivel;
efectele benefice observate in ceea ce priveste invatarea, memoria si performanta cognitiva sunt, mai degraba, legate de o stare de excitabilitate crescuta, vigilenta, atentie, mascarea (nu combaterea!) oboselii precum si scaderea timpului de reactie; nu este eficienta in tratamentul sindromului de hiperactivitate la copii!
in ceea ce priveste sarcinile complexe, timpul necesar indeplinirii lor este dependent de doza astfel: mai scurt la doze mici (<120mg), prelungit la doze moderate (180-240mg) si cu raspuns bifazic la doze ridicate (>360mg)
combinata cu consumul de alcool: in doze <20mg/kgc, cofeina combate tulburarile psihomotorii cauzate de alcool (scade timpul de reactie); in mod surpinzator, insa, dozele mai mari de cofeina chiar amplifica aceste tulburari; pe de alta parte, consumul de cafea, pare sa ajute in controlul alcoolismului, asa ca cei care consuma regulat cafea concentrata vor consuma mai putin alcool;
exacerbeaza tremorul in boala Parkinson;
in ceea ce priveste anduranta sportivilor, lucrurile sunt complexe si contradictorii; performanta fizica nu s-a dovedit a fi influentata la consumatorii cronici; efecte benefice pot fi observate, totusi, dupa 4 zile de abstinenta, cu reluarea cofeinei cu 2-3h inainte de efort (consumata la mai putin de 2 ore inainte de efort, cafeua nu aduce imbunatatiri in acest sens);
intarzie somnul, acesta devine mai superficial, cu precadere la varstnici;
creste nivelul de anxietate.
Cofeina, in drumul ei prin organism – farmacocinetica:
este rapid absorbabila prin administrare injectabila sau orala; in cazul ingestiei, prezenta mancarii in tractul digestiv poate intarzia usor acest proces.
atinge concentratia plasmatica maxima (6-10mg/l) in decurs de 30 minute pana la 2 ore de la administrare.
se leaga reversibil de proteinele plasmatice, in proportie de 10-30%.
traverseaza bariera hemato-encefalica si se distribuie in tot organismul.
efectele ei se observa la 45-60 de minute de la administrarea orala.
este metabolizata preponderent la nivelul ficatului prin intermediul enzimei CYP1A2: rezulta paraxantina (metabolitul dominant), teobromina si teofilina; aceasta enzima CYP1A2 se prezinta in 2 variante (alele), purtatorii tipului 1A metabolizand mai rapid cofeina decat cei cu 1F.
metabolitii sunt eliminati prin urina sub forma de urati.
timpul de injumatatire este de aproximativ 5 ore; scade la 2,5 ore daca fumezi, este crescut la femeile care folosesc contraceptive, creste la 15 ore la gravide si este foarte mare, 100 ore la nou-nascutii prematuri din cauza abilitatii lor reduse de metabolizare; bineinteles, afectiunile ficatului pot determina cresterea acestui timp.
in general, cafeaua isi face resimtite efectele pana la 6 ore de la ingestie.
Toxicitate:
efecte adverse usoare: anxietate, neliniste, insomnie, iritabilitate, inrosirea fetei, urinare excesiva, fasciculatii musculare, tremor, frecventa cardiaca crescuta sau batai neregulate, greata, voma, diaree si alte tulburari gastro-intestinale (s-a dovedit ca acestea pot aparea chiar si dupa o singura cana de cafea si depind de sensibilitatea fiecaruia la cofeina).
in cazuri severe ne putem confrunta cu: dezorientare, halucinatii, convulsii, aritmii cardiace, ischemie (scaderea aportului de sange necesar unui tesut) si infarct; acestea se asociaza de obicei cu o doza de 1g cofeina (15mg/kgc), cu variatii in functie de sensibilitatea fiecarui organism.
10-14g de cofeina reprezinta o doza acuta fatala (echivalentul a 75 cani de cafea), decesul survenind prin aritmii cardiace, hipotensiune, infarct, tulburari electrolitice sau convulsii, coma si aspiratie pulmonara.
supradozajul apare, de regula, la bautorii de energizante in cantitati mari.
tratamentul presupune intubare, carbune activat si hemodializa; benzodiazepine pentru preventia convulsiilor; fluide intravenoase si vasopresoare in caz de hipotensiune; magneziu si beta-blocante pentru aritmii.
Variabilitatea individuala in ceea ce priveste consumul si efectele cofeinei:
efectele depind de viteza de evacuare gastrica si absorbtie intestinala, precum si de timpul diferit de metabolizare, in parte dependent de varianta enimatiza CYP1A2 a organismului.
efectele cofeinei sunt mai reduse la fumatori.
sensibilitatea creste odata cu inaintarea in varsta, batranii dezvoltand toleranta mult mai greu; varstnicii par mai predispusi la efectele obiective decat la manifestarile subiective ale cofeinei.
in ceea ce priveste copiii, acestia consuma cofeina sub forma de bauturi racoritoare; la doze de 3mg/kg, ingestia de cofeina nu se face resimtita; la doze de 10mg/kg, efectele sunt mai pronuntate la un copil fata de un adult, insa, per ansamblu, acestea sunt benefice: copii fac mai putine greseli, vorbesc si reactioneaza mai repede; se pare ca acesta cantitate, de 10mg/kg poate cauza efecte adverse la adulti, insa nu si la copii.
raspunsul la cofeina difera si in functie de tipul de personalitate: introverti vs. extroverti.
daca consumul matern de tutun si consumul patern de alcool se coreleaza ulterior cu consumul juvenil, la fel si copiii ai caror parinti consuma catitati importante de cofeina, vor fi mari doritori de cafea.
Toleranta, dependenta si sevraj:
la nivelul sistemului nervos central (spre ex. efectele asupra somnului) dezvoltarea tolerantei este relativ improbabila; la nivel renal, in timp, efectul diuretic scade.
intreruperea brusca in cazul consumului regulat, poate cauza urmatoarele simptome: apatie, slabiciune, somnolenta, dureri de cap, anxietate, tensiune musculara, tremor ocazional, greata, voma; aceste simptome dispar la reluarea consumului, disparitia lor fiind in stransa legatura si cu o satisfactie psihologica produsa de ingestia de cafea.
in general, sevrajul apare la 12-24h de la ultima doza si se mentine in jur de 1-2saptamani.
sevrajul poate fi intalnit si la nou-nascutii ai caror mame au consumat cantitati mari de cafea pe parcursul sarcinii; se manifesta prin iritabilitate, emotivitate excesiva (n-as sti sa va spun cum se manifesta aceasta la sugar) si chiar voma, spune studiul; simptomele dispar in decursul a cateva zile.
cauza sevrajului este partial explicata de mecanismul de actiune al cofeinei si anume, inhibitia competitiva a receptorilor de adenozina; pentru a contrabalansa acest lucru, in timp, organismul creste numarul acestor receptori, iar odata cu renuntarea rapida la cofeina, adenozina dispune de o plaja mai larga de actiune; acest fenomen ar putea fi responsabil de efectele sedative (somnolenta, eficienta redusa) secundare intreruperii bruste a consumului.
Precautii in caz de:
anxietate
stres
boli cardio-vasculare
ulcer peptic sau boala de reflux gastro-esofagian
afectare renala sau hepatica
convulsii
sarcina (cofeina in cantitate mare se asociaza cu greutate mica la nastere si creste riscul de avort spontan; se va limita consumul la maxim 200mg zilnic)
Continutul de cofeina per cana, respectiv doza – cateva exemple orientative:
– ciocolata calda: 25mg
– ceai verde: 29mg
– ceai negru: 47mg
– Coca-Cola: 34mg
– cafea instant: 57mg
– Red Bull: 76mg
– expresso: 77mg
– caffè latte sau cappuccino: 159mg
– cafea macinata: 163mg
Personal, pe propria-mi piele, dupa consumul a 1-2 cani de cafea, frecvent am observat urmatoarele:
diureza crescuta (mai accentuat in cazul bauturilor carbogazoase de tip coca-cola fata de cafea);
pirozis (arsuri la stomac), uneori greata;
agitatie, cefalee (durere de cap, care la mine se manifesta ca o presiune generalizata), „urechi infundate” si chiar tremor al mainilor – efecte mai pronuntate la un consum rapid, neglijabile cand termin cana in 2-3 ore;
cresterea valorilor tensionale, in cazul meu atingand 140mmHg;
palpitatii, resimtite sub forma unor batai in plus (extrasistole, pe numele lor stiintific);
iritabilitate crescuta, cu insomnie, dar cu persistenta starii de oboseala generale.
Nu e loc de concluzii aici, intrucat fiecare va selecta informatiile prielnice lui, de multe ori asta insemnand „mai usor de acceptat”. Concluziile mele le veti afla la cabinet, sub forma de recomandari medicale.
Interesant ar fi de urmarit, totusi, pentru toata lumea, corelatia stres-cofeina-iritabilitate, sau, mai bine zis, cum influenteaza cofeina bine-cunoscuta asociere stres-iritabilitate. Daca ai o sotie dificila sau un sot nervos 😊, limiteaza-i consumul de cafea (prelungit si consistent pentru a depasi timpul de sevraj). Pentru o relatie de cuplu sanatoasa si pentru o interactiune colegiala mai buna, astazi va invit la o cana de ceai! 😉
Referinte generale:
Caffeine_and_the_central_nervous_system_Mechanisms_of_action_biochemical_metabolic_and_psychostimulant_effects – Brain Research Reviwes, 17 (1992)
Intermittent Nonhabitual Coffee Consumption and Risk of Atrial Fibrillation: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (2019)
Coffee consumption and risk of myocardial infarction: a dose-response meta-analysis of observational studies (2018)
Doctor Oana Dragne 